皆様、介護保険の申請は65歳以上の方が対象となる事はご存知の事と思います。65歳未満で病気や障害に見舞われ、介護が必要な状況の方々は、基本的に障害の制度が用意されています。そして、65歳を迎えると介護保険制度が優先されることとなります。
 しかし、特定疾病に該当する方は65歳未満でも介護申請を行うことが出来ます。そして、要介護認定が下りれば、介護保険制度のサービスを利用することが出来ます。では、特定疾病ってどんな病気があるのでしょうか?

という事で、今回は介護保険の特定疾病って何?

  • 特定疾病とは

 心身の病的加齢現象との医学的関係があると考えられる疾病であって、次のいずれの要件をも満たすものについて総合的に勘案し、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因し、要介護状態の原因である心身の障害を生じさせると認められる疾病である。(厚生労働省:特定疾病の選択基準の考え方参照)

1.  65歳以上の高齢者に多く発生しているが、40歳以上65歳未満の年齢層においても発生が認められる等、罹患率や有病率(類似の指標を含む。)等について加齢との関係が認められる疾病であって、その医学的概念を明確に定義できるもの。
2. 3~6ヶ月以上継続して要介護状態又は要支援状態となる割合が高いと考えられる疾病。

具体的にどのような病気があるのでしょうか?現在、16の疾病が認定されています。


  • 特定疾病の範囲
  特定疾病については、その範囲を明確にするとともに、介護保険制度における要介護認定の際の運用を容易にする観点から、個別疾病名を列記している。(介護保険法施行令第二条)

それでは、簡単な疾病の解説をしながら説明します。


1. がん【がん末期】

(医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る。)※診断基準によると概ね余命が6月間程度であると判断される場合を指す。

2. 関節リウマチ

自己の免疫が主に手足の関節を侵し、これにより関節痛、関節の変形が生じる代表的な膠原病の一つで、炎症性自己免疫疾患。

3. 筋萎縮性側索硬化症(通称:ALS)

重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をきたす神経変性疾患で、運動ニューロン病の一種。極めて進行が速く、半数ほどが発症後3年から5年で呼吸筋麻痺により死亡する(人工呼吸器の装着による延命は可能)。治癒のための有効な治療法は確立されていない。


4. 後縦靱帯骨化症

後縦靭帯が骨化する疾患。脊椎椎体後面を上下に走る後縦靱帯の骨化により、脊髄の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されて知覚障害や運動障害が症状として現れる。

5. 骨折を伴う骨粗鬆症

骨形成速度よりも骨吸収速度が高いことにより、骨に小さな穴が多発する症状をいう。背中が曲がることに現れる骨の変形、骨性の痛み、さらに骨折の原因となる。骨折は一般に強い外力が加わった場合に起こるが、骨粗鬆症においては、日常生活程度の負荷によって骨折を引き起こす。骨折の診断は症状及びX線所見による。


6. 初老期における認知症

40歳から64歳の年齢層において生じる認知症の総称。若年性認知症(若年期・初老期の両方を含んだ名称)とも言われる。原因となる疾患には、アルツ八イマー病、前頭則頭型認知症(代表的な疾患はピック病)、血管性認知症、レビー小体病、クロイツフェルトヤコブ病などがある。


7. 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病【パーキンソン病関連疾患】

進行性核上性麻痺:脳の特定の部位 (基底核、脳幹、小脳) の神経細胞が減少し、転びやすい、下の方が見にくい、認知症、しゃべりにくい、飲み込みにくいといった症候が出現する疾患。
大脳皮質基底核変性症:パーキンソン症状(筋肉の硬さ、運動ののろさ、歩行障害など)と大脳皮質症状(手が思うように使えない、動作がぎこちないなど) が同時にみられる疾患。
パーキンソン病:脳内の中脳という場所の黒質という部分の神経細胞の数が減ることが原因で、ふるえ、動作緩慢、小刻み歩行などを主な症状とする疾患。

8.  脊髄小脳変性症

歩行時のふらつきや、手の震え、ろれつが回らない等を症状とする神経の疾患。動かすことは出来るのに、上手に動かすことが出来ないという、主に小脳という、後頭部の下側にある脳の一部が病気になったときに現れる症状。この症状を総称して、運動失調症状と呼ぶ。


9.  脊柱管狭窄症

脊椎にある脊柱管という神経を囲んでいる管が狭窄する疾患。間歇性跛行(かんけつせいはこう)(歩行しているとだんだん足が痺れたり痛くなり、休むと回復する)のが特徴。

10.  早老症

体細胞分裂時の染色体の不安定性が認められ、加齢促進状態をもたらす疾病。

11.  多系統萎縮症

線条体黒質変性症:最初パーキンソン病に似ているが、やがてフラツキや排尿障害などが出現して、抗パーキンソン病薬も効きにくい疾患。
オリーブ橋小脳萎縮症:中年以降に発病、遺伝性はない。初発・早期症状として小脳性運動失調が前景に現れる。
シャイ・ドレーガー症候群:自律神経症状を主要症状とする。

12.  糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症

糖尿病を起因とする神経障害、腎症、網膜症の合併症が存在する疾病。


13.  脳血管疾患

脳梗塞と脳出血、クモ膜下出血に代表される脳の疾患。


14.  閉塞性動脈硬化症

動脈硬化症は全身疾患であるが、それに伴って腹部大動脈抹消側、四肢の主幹動脈、下肢の中等度の動脈等に閉塞が見られる場合であって、間歇性跛行(かんけつせいはこう)、安静時痛、潰瘍、壊死等の状態に該当するもの。


15.  慢性閉塞性肺疾患

慢性気管支炎、肺気腫、気管支喘息、びまん性汎細気管支炎の状態に該当するもの。


16.  両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

特定疾病両膝関節または股関節が、何らかの原因で変形し、機能障害や痛みを起こした状態。


参考資料:厚生労働省:特定疾病の選択基準の考え方 特定疾病にかかる診断基準

難病情報センター http://www.nanbyou.or.jp/

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